המחקר כולל שני חלקים: חלק הרצת בטיחות וחלק אקראי דו-זרועי. חלק הרצת הבטיחות בתווית פתוחה ייערך לצורך אישורRP3D של NIS793 בשילוב עם גמציטאבין ונאב-פקליטקסל. חלק הרצת הבטיחות יתחיל במשטר טיפול אחד של 2100 מ"ג של NIS793 כל שבועיים בשילוב עם גמציטאבין ונאב-פקליטקסל. עד כ- 10 משתתפים יגויסו לכל רמת מינון על מנת לקבל לפחות 6 משתתפים הניתנים להערכה עבור משטר המינון החדש הנחקר במהלך תקופת הערכת רעילויות מגבילות מינון .תקופת הערכת רעילויות מגבילות מינון (DLT) מוגדרת כמחזור הראשון של מתן טיפול המחקר.
אם המינון ההתחלתי ייחשב כבלתי נסבל והמינון של NIS793 יופחת לרמת מינון 1- (2100 מ"ג כל 4 שבועות (Q4W), 10 משתתפים נוספים יגויסו לקבוצה ברמת המינון הנמוכה יותר. אם רמת המינון הנמוכה יותר לא תיחשב כבטוחה, המחקר יופסק.
אישור המינון יונחה על ידי מודל רגרסיה לוגיסטית בייסיאנית (BLRM) אדפטיבי המבוסס על רעילויות מגבילות מינון כלשהן שנצפו במהלך מחזור טיפול אחד (דהיינו 28 ימים, או 4 שבועות).
המטופלים יעברו הערכות בטיחות ויעילות במהלך המיון, הטיפול והמעקב כמפורט בלוח זמני ההערכות בביקורים בפרוטוקול.
החלק האקראי יגייס כ- 480 משתתפים שיעברו הקצאה אקראית ביחס 1:1 לשתי זרועות טיפול (כ- 240 לזרוע). המשתתפים יעברו סטרטיפיקציה על פי סטטוס תפקודי לפי ECOG (0 לעומת 1), נוכחות גרורות כבדיות (כן לעומת לא), ואזור (צפון אמריקה, אירופה ואוסטרליה לעומת מדינות אחרות).
המשתתפים יעברו הקצאה אקראית לאחת מתוך שתי זרועות טיפול:
זרוע מחקרית (זרוע A): משלב של NIS793, גמציטאבין ונאב-פקליטקסל
זרוע ביקורת (זרוע B): משלב של פלצבו , גמציטאבין ונאב-פקליטקסל
מעבר צולב יהיה אסור במהלך תקופת המחקר.
זהו מחקר להוכחת עליונות אשר ישווה בין זרוע A לזרוע B לצורך תמיכה במטרה העיקרית.
טיפול המחקר ניתן כמחזור טיפול בן 28 ימים. NIS793 יינתן במינון קבוע כפי שאושר בחלק הרצת הבטיחות ביום 1 ו- 15 (דהיינו, 2100 מ"ג במתן תוך-ורידי Q2W או 2100 מ"ג במתן תוך-ורידי Q4W, אם מתן Q2W נחשב כבלתי נסבל בחלק הרצת הבטיחות). גמציטאבין (1000 מ"ג/מ"ר בימים 1, 8 ו- 15) ונאב-פקליטקסל (125 מ"ג/מ"ר בימים 1, 8 ו- 15) יינתנו בהתאם למידע הרישום.
המשתתפים יטופלו בטיפול המחקר עד רעילות בלתי סבירה, התקדמות מחלה לפי RECIST 1.1, ביטול הסכמה/התנגדות לשימוש בנתונים/בדגימות ביולוגיות, או כל תנאי אחר מתנאי הפסקת הטיפול המצוינים בפרוטוקול, המוקדם מביניהם. טיפול ב- NIS793 או בפלצבו יכול להימשך לאחר הפסקת הכימותרפיה אם המשתתף במחקר עדיין מפיק תועלת והמחלה לא התקדמה לפי RECIST 1.1.
המטופלים יעברו הערכות בטיחות ויעילות במהלך המיון, הטיפול והמעקב כמפורט בפרוטוקול.