מיאלומה נפוצה (MM) היא סרטן דם הפוגע בסוג מסוים של תאי דם לבנים (WBC), המכונים תאי פלסמה. תאי T מהונדסים גנטית (סוג של תאי דם לבנים- WBC) התוקפים תאי סרטן עשויים להיות דרך יעילה להשמיד תאי סרטן.
JNJ-68284528 (סילטא-סל [cilta-cel]) מיוצר על ידי שימוש בתאי ה-T של האדם המטופל כדי לתקוף חלבון מסוים (B-cell maturation antigen [BCMA]) המצוי על קרום התא של תאי הסרטן מסוג מיאלומה נפוצה. פעולה זאת מובילה להרג תאי הסרטן.
במחקר זה, החוקרים מעוניינים לבדוק אם טיפול VRd המורכב מבורטזומיב (Bortezomib), לנלידומיד (Lenalidomide) ודקסמטזון (Dexamethasone) ואחריו טיפול יחיד בסילטא-סל מונע את החמרת המיאלומה הנפוצה למשך זמן רב יותר מהטיפול המקובל (VRd ולאחר מכן לנלידומיד ודקסמטזון [Rd]), וכן לבדוק עד כמה סילטא-סל בטיחותי למשתתפים.
יגויסו משתתפים עם מיאלומה נפוצה שאובחנה לאחרונה שלא מתוכנן להם טיפול ראשוני בהשתלת תאי גזע אוטולוגית (ASCT).
ASCT - הליך לאיסוף תאי גזע בריאים מהדם. תאים אלה מאוחסנים ומוחזרים אל המשתתף אחרי הטיפול בכימותרפיה.
650 גברים ונשים בגיל 18 או יותר יעברו מיון. המשתתפים המתאימים יקבלו תחילה טיפול ב VRd למשך שישה מחזורי טיפול (21 ימים במחזור) לפני השיבוץ באקראי (בדומה להטלת מטבע).
לאחר מכן יחולקו המשתתפים לשתי קבוצות (זרוע א' וזרוע ב'), ויקבלו את הטיפולים המוצגים להלן:
זרוע א' : המשתתפים יקבלו שני מחזורים נוספים של VRd באותו המינון כמו ששת המחזורים הראשונים. אחרי שני המחזורים האלה ימשיכו המשתתפים לקבל טיפול ב-Rd (28 ימים במחזור) במתן פומי אלא אם המיאלומה שלהם מחמירה או אם היו להם תופעות לוואי חמורות.
זרוע ב' : המשתתפים יעברו את ההליכים הבאים:
1. אפרזיס (סינון דם): תהליך לאיסוף תאי T, סוג של תאי דם לבנים, WBC.
2. טיפול מגשר: שני מחזורים נוספים של VRd באותו המינון כמו ששת המחזורים הראשונים.
3. משטר טיפול התניה: עירוי ציקלופוספאמיד (cyclophosphamide) ופלודאראבין (fludarabine) הניתן פעם ביום במשך שלושה ימים.
4. סילטא-סל: המשתתפים יקבלו מנה אחת של סילטא-סל בעירוי, חמישה עד שבעה ימים אחרי תחילת משטר טיפול ההתניה.
המשתתפים בזרוע א' ובזרוע ב' (אחרי העירוי) יעברו הערכות ובדיקות רבות במסגרת המחקר. אלה כוללות בדיקות דם, בדיקות דימות, בדיקות מח עצם, בדיקות גופניות, הערכות סימנים חיוניים, שאלונים ובדיקות אלקטרוקרדיוגרם. כל תופעות הלוואי יתועדו, עד לתום המחקר. בנקודות זמן שונות יילקחו דגימות דם כדי לבחון כיצד מגיב הגוף לטיפול בסילטא-סל. מצב המחלה יוערך בהתאם להנחיות הקריטריונים של קבוצת עבודה בינלאומית למיאלומה- International Myeloma Working Group.
המשתתפים יהיו במעקב לניטור מצב הבריאות עד לסוף המחקר.
משך המחקר הכולל יהיה כ-12 שנים ו5 חודשים